住院病人的Order

之前run萬芳眼科時
遇到的CR學長之前在馬偕內科做到R2
所以他和我們分享怎麼開住院病人的Order
在此整理一下
讓我自己有個概念
也讓版友們有所受益

01.On the service of Dr.XXX(Admission)
02.Impression:(1)...(2)...(3)...(Diagosis)
03.Condition:critical(或其他形容詞)
04.Vital sign
05.Activity limition(可以獨立行動或需要坐輪椅等等)
06.Allergies(過敏的藥物不要亂開啊)
07.Nursing instructions
08.Diet(ex:DM diet,HTN必須限鹽,Heart Failure必須限水等等)
09.IV
10.Sedatives
11.Medications
12.Laboratory tests and image studies

切記每個active problem必須有其對應的plan且要有條理地排列
有一個口訣方便大家記憶:ADC VAAN DISML
其實華盛頓蠻牛第一頁就有詳述了
有興趣的人可以翻來看看
對於以後當intern時primary care病人很有幫助的

上禮拜大病一場
昨天看醫生吃藥後好多了
明天要開始好好努力了